摘要：
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降压药哪种好 替米沙坦片 美卡素 洛活喜
这个不能绝对的说那个好，主要还是要结合自身的身体体质和病因，看看自己适合哪一团物种。
替米沙坦和美卡素是塌老液属于血管紧张素2受体拮抗剂，替米沙坦价格较便宜。
络活喜是属于钙拮抗剂，适合老年朋含樱友使用。
替米沙坦片的副作用是什么
替米沙坦片用于成年人原发性高血压的治疗，不知道大家了解替米沙坦片的副作用是什么吗?下面是我为你整理的替米沙坦片的副作用是什么的相关内容，希望对你有用!
替米沙坦片的副作用
在安慰剂对照试验中，替米沙坦(41.4%)的不良事件总发生率和安慰剂(43.9%)相似。不良事件的发生和剂量无相关性，与患者性别、年龄和种族亦无关。
以下所列的不良反应是从临床试验中接受替米沙坦治疗的5788名高血压患者累计得到的。
不良反应按发生频率分为：
非常常见(>1/10);常见(>1/100，<1/10);少见(>1/1000，<1/100);罕见(>1/10000，<1/1000);非常罕见(<1/10000)
在每个频率组内，不良反应是按照严重程度的降序列出的。
感染
常见：感染症状(例如泌尿道感染，包括膀胱炎)、上呼吸道感染包括咽炎及鼻窦炎
神经系统：
少见：焦虑
眼部：
少见：视力异常
耳及前庭功能：
少见：眩晕
胃肠道：
常见：腹痛、腹泻、消化不良
少见：口干、胀气
罕见：胃部不适
皮肤和皮下组织：
常见：湿疹样皮肤病变
少见：多汗
肌肉骨骼系统：
常见：关节炎、背痛(如坐骨神经痛)、腿部抽筋或腿痛、肌痛
少见：肌腱炎
全身反应及用药部位：
常见：胸痛、流感样症状。
另外，自替米沙坦上市以来极少数病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压(包括体位性低血压)、心动过缓、心动过速、肝功能异常、肝脏疾病、肾功能受损包括急性肾功能衰竭(见【注意事项】)、高钾血症、呼吸困难、贫血、嗜酸粒细胞增多、血小板减少症、虚弱及疗效的缺乏扒裂的病例的报道。未知这些事件的发生频率。
作为独立于其他血管紧张素II受体拮抗剂的事件，已有血管神经性水肿、荨麻疹及其它相关病例的报道。
实验室检查发现：
偶春高闭尔会观察到血红蛋白下降或血液中尿酸升高，在用替米沙坦治疗期间较安慰剂更常发生。在用替米沙坦治疗期间会观察到肌酐的增加或肌酐的升高，但是这些实验室结果的变化发生的概率与安慰剂相似或稍低于安慰剂。另外，自替米沙坦上市以来，已有血肌酸激酶(CPK)的升高的报道。
替米沙坦片的注意事项
1.胎儿或新生儿的患病率和病死率
直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物应用于妊娠妇女时可以导致胚胎或新生儿患病和死亡。全球范围内关于服用血管紧张素转化酶抑制剂的患者的文献中已经报道了多项这类的案例。当发现妊娠时，应立即停用本品片剂。
在妊娠的中间三个月及最末三个月时应用直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会导致胚胎和新生儿损伤.包括低血压、新生儿颅骨发育不良、无尿.可逆性或不可逆性肾衰竭以及死亡。还有关于羊水过少的报道.可能是由于胚胎肾脏功能降低所致。在这种情况下羊水过少会导致胚胎肢体挛缩、颅脑面部畸形和肺脏发育不良。另外还有早产、宫内发育迟缓和动脉导管未闭，尚不明确这些情况的发生是否与药物暴露有关。
仅限于妊娠最念哗初三个月之内的宫内药物暴露的患者未出现这些不良反应。应当向胚胎和胎儿暴露于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的妊娠最初3个月患者告知^大部分胎儿毒性的报道与妊娠中晚期药物暴露有关。此外，如果患者已经妊娠或正在考虑妊娠的话，应当让患者立即停用本品。
罕见情况下(很可能低于千分之一次妊娠)会出现没有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代方法。在这些罕见情况下，应当向妊娠患者告知药物对其胎儿的潜在危害.同时应当进行连续超声波检査以评估羊膜腔内环境。
如果观察到了羊水过少，应当停用本品，除非对于妊娠患者而言是抢救生命的治疗。根据妊娠周数可以进行宫缩应激试验(CST)无应激试验NST或生物物理分析BPP)。但患者和医生应当知道只有当胎儿受到不可逆损伤之后才会出现羊水过少。
对有子宫内血管紧张素II受体拮抗剂暴露史的婴儿应当密切观察低血压、少尿和离钾血症。如果出现少尿，应当直接进行血压和肾脏灌注的支持。可能需要血浆置换或透析以逆转低血压和(或)肾脏功能紊乱的替代治疗。
2.用于“降低心血管风险"适应症时.
首先考虑使用ACE抑制剂替米沙坦在降低心血管风险的相关临床试验研究)结果并不能排除该药与ACE抑制剂相比可能未能体现ACE抑制剂有意义的部分作用。因此.对于该适应症人群.首先考虑使用ACE抑制剂，如仅因咳嗽不良反应而停药时，考虑在咳嗽缓解后重新尝试使用ACE抑制剂。
3^低血压
在肾素-血管紧张素系统激活的患者中.例如容量或盐衰竭的患者中(例如正接受大剂量利尿剂治疗，限盐饮食.恶心或呕吐引起血容置不足或血钠水平过低)，服用替米沙坦，特别是初次服用后，可能导致有症状的低血压。因而，在使用本品之前.应先纠正血钠及血容量水平.或在密切医学观察下降低治疗剂量。
如果出现了低血压，应当使患者处于平卧位.如果需要的话，可以静脉输入生理盐水。一过性的低血压反应不是进一步治疗的禁忌，血压稳定之后通常可以顺利地继续治疗。
4、高钾血症
进行肾上腺素受体拮抗剂(ARB)治疗的患者可能出现高钾血症.尤其是有进展期肾功能损伤，心衰.正在进行肾替代治疗的患者;或者正在采用补钾治疗.保钾利尿剂.含钾的盐替代物或其他可能増加血钾浓度的药物进行治疗的患者。对于此类存在高血钾危险因素的患者，应在本品应用期间严密监测血清电解质水平.以及时发现可能存在的电解质紊乱。
在老年人.肾功能不全.糖尿病患者.同时使用其他会增加钾的水平的药物和丨或有并发症的患者中丨高钾血症可能是致命的。
在考虑同时使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物之前I应充分评估受益风险比。
高钾血症的主要的危险因素包括：
-糖尿病、肾损害，年龄>70岁)
-和一个或更多的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的其他药物和/或钾补充剂联合使用。药物及可能会导致高钾血症的药物类别：含有钾的盐替代品.保钾利尿剂.血管紧张素转换酶抑制剂.血管紧张素丨I受体拮抗剂.非甾体类抗炎药(NSAIDS,包括选择性COX-2抑制剂)、肝素.免疫抑制剂(环孢素或他克莫司)、甲氧苄啶。
-并发的事件，特别是在脱水、急性心功能失代偿.代谢性酸中毒、肾功能恶化.突然恶化的肾脏状况(例如感染性疾病)、细胞溶解(例如急性肢体缺血’横纹肌溶解症、扩大创伤)
5^肝功能受损
替米沙坦主要通过胆汁排泄，有胆道梗阻性疾病或肝功能不全的患者对本品的清除率可能会减低。因此，本品不得用于胆汁淤积.胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者。应慎用于轻中度肝功能不全患者.在这类患者中应当以小剂量开始替米沙坦治疗，同时缓慢调整治疗剂量。
6、肾功能受损和肾移植患者
开始肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的治疗之后，敏感患者的肾功能会出现改变。在肾功能可能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者中(例如有严重充血性心力衰竭或肾功能障碍的患者)，采用血管紧张素转化素(ACE)抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂进行治疗会导致少尿和(或)进行性氮质血症，罕见情况下会出现急性肾衮竭和(或)死亡。替米沙坦也报道有类似结果。
ACE抑制剂在单侧或双侧肾动脉狭窄患者的研究中’观察到血清肌酐或血尿素氮水平升高。在单侧或双侧肾动脉狭窄的患者中没有长期使用替米沙坦的情况.但预计其结果与ACE抑制剂出现的结果类似。
肾功能损害患者使用本品时建议定期检测血钾及血肌酐水平。
在近期肾移植患者中没有替米沙坦的使用经验。
7.双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统
有报道’开始肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制治疗之后.肾功能会出现改变(包括急性肾功能衰竭)。双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(例如联合采用ACE抑制剂和血管紧张素II受体抑制剂)应当密切监测肾功能。
ONTARGET究入选。了25,620名年龄35岁且有动脉粥样硬化疾病或有终末器官损害的糖尿病患者。将这些患者随机分为单用替米沙坦、单用雷米普利或两种药物联合治疗组.随访中位数时间为56个月。接受替米沙坦和雷米普利联合治疗的患者与单药治疗相比没有获得额外的获益.但与单独接受替米沙坦或雷米普利治疗组相比出现肾功能不全(例如急性肾功能衰竭)的发生率埔加。不推荐联合使用替米沙坦和雷米普利。
8.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的其他情况
对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人(如严重充血性心力衰竭或隐匿性肾病，包括肾动脉狭窄患者)，能影响该系统的药物治疗和急性低血压、高氮血症、少尿或罕见的急性肾衰有关。1肾血管性高血压
双侧肾动脉狭窄或仅有单侧肾脏的肾动脉发生狭窄的患者使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物会埔加严重低血压及肾功能不全的危险。没有单侧或双侧肾动脉狭窄的患者长期使用替米沙坦
的经验。
10.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症的患者通常对通过抑制肾素-血管紧张素系统起效的降压药物没有反应。因此不推荐使用替米沙坦。与其他血管扩张剂相同，在有主动脉和二尖瓣狭窄或梗阻性肥厚性心肌病的患者中应慎用。
12.山梨醇
本品每40mg片剂含有169mg的山梨醇。因此，遗传性果糖耐受不良的患者不能服用本品。
13.其它
对驾驶和操作机器的影响
未研究本品对驾驶和操作机器的影响。但是在驾驶或操作机器时必须注意，降压治疗过程中偶尔会出现头晕和倦意。
种族差异
与血管紧张素转换酶抑制剂一致，本品与其它血管紧张素拮抗剂对黑色人种的降压作用较其他非黑色人种差，可能是因为该类人群多为血浆低肾素状态。
与其它降压药相同，缺血性心肌病或缺血性心血管病患者过度降压可能导致心肌梗死或脑卒中。
替米沙坦片的用法用量
本品在餐时或餐后服用均可。
治疗原发性高血压：
应个体化给药。常用初始剂量为每次40mg每曰一次.在20、80mg的剂量范围内^替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量最大剂量为80mg每日一次。
本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦通常在开始治疗后四至八周才能发挥最大降压疗效，因此若考虑堆加药物剂量时，应对此予以考虑。
降低心血管风险：
推荐剂量为每曰一次。剂量低于80mg的替米沙坦是否能有效降低心血管患病率和病死率的风险目前尚不明确。
当开始应用替米沙坦治疗以降低心血管风险时，建议密切监测血压.并在必要时适当调整降压药物。
特殊人群
胃功能受损的患者
轻或中度肾功能受损的患者’服用本品不需调整剂量。关于本品在严重肾功能损害或血液透析患者中的经验有限。在这类患者中推荐将起始剂量减为“20mg.每曰一次"。肾功能损害患者使用本品时建议定期监测血钾及血肌酐(见【注意事项】】。在近期肾移植患者中没有替米沙坦的使用经验。
肝功能受损的患者
轻或中度肝功能受损的患者^本品每日用药不应超过40mg(见【注意事项】)。
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替米沙坦片价格是多少
49元,规格： 80mgx7片
【药物名称】
中文通用名称：替米沙坦
英文通用名称：Telmisartan
其它名称：美卡素、特米沙坦、Micardis、Timisartan
【临床应用】
适用于治疗原发性高血压。
【药清知理】
1.药效学本药为特异性的非肽类血管紧张素Ⅱ受体(AT1亚型)拮抗药，与AT1亚型有高亲和力，可通过选择性与AT1结合抑制血管紧张素Ⅱ，并降低血醛固酮水平，从而产生降压作用。本药可使收缩压及舒张压均降低而不影响心率，在AT1受体位点无部分激动剂效应，也无抑制血浆肾素及阻断离子通道的作用。与血管紧张素转换酶抑制药相比，其干咳的发生率明显低。
2.药动学本药口服给药后0.5-1小时达血药浓度峰值，其绝对生物利用度有剂量依赖性，口服40mg和60mg本药时，绝对生物利用度分别为42%和58%，肝功能不全时绝对生物利用度可接近100%。口服后3小时起降压作用，单次给药作用可持续24小时以上；连续用药4周后停药，降压作用仍可持续1周左右。药物蛋白结合率大于99.5%，分布容积约为500L。通过母体化合物与葡萄糖苷酸结合代谢。几乎完全以原形经胆道随粪便排出(97%)，从尿中排出不足1%，清除半衰期大于20小时，临床未见蓄积作用。本药不能经血液透析清除。
【注意事项】
1.禁忌症(1)对本药任一成分过敏者。(2)对其它血管紧张素受体拮抗药过敏者(国外资料)。(3)严重肝功能不全者。(4)严重肾功能不全者。(5)孕妇。
2.慎用(1)双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄者。(2)血容量不足者(包括因强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低)。(3)严重充血性心力衰竭者(可能引起空物急性低血压、氮质血症、少尿或罕见急性肾衰竭)。(4)胆汁淤积性疾病。(5)肝功能不全者。(6)主动脉瓣狭窄或左房室瓣狭窄(国外资料)。(7)肥厚型心肌病(国外资料)。(8)冠状动脉疾病患者(国外资料)。(9)血管神经性水肿患者(国外资料)。(10)需进行全身麻醉手术者(国外资料)。(11)老年患者(国外资料)。
3.药物对儿童的影响儿童应用本药的安全性及疗效尚未确定，儿童应慎用本药。
4.药物对妊娠的影响孕妇服用本药等直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可导致胎儿和新生儿损害甚至死亡，故孕妇禁用。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级(妊娠早期)及D级(妊娠中、晚期)。
5.药物对哺乳的影响尚不清楚本药是否分泌入人乳中，但动物试验提示其可分泌至大鼠乳汁中，考虑到药物对婴儿的潜在不良反应，哺乳期妇女应慎用本药。
6.用药前后及用药时应当检查或监测肾功能不全患者用药期间应定期检测血钾水平及血肌酸酐值。【不良反应】
一项涉及1041例患者的安慰剂对照试验提示斗正液，本药导致的总不良反应与安慰剂组相似；另外一项有关本药安全性评估的研究(n＝3700)提示由本药导致的不良反应通常是轻微的，一般可自行恢复，较少需停药处理。而针对3500名服用本药的患者的不良反应观察中，其中0.3%的患者发生了不良反应(但尚不能确定是由服用本药所致)，具体反应包括：
1.心血管系统可引起心悸、心绞痛、水肿、心动过速等。
2.精神神经系统可引起头痛、失眠、嗜睡、眩晕、感觉异常、不随意的肌肉收缩、感觉减退、焦虑、抑郁及神经质等。
3.胃肠道有口干、牙痛、消化不良、呕吐、胃肠胀气、便秘、痔疮、胃肠炎、胃食管反流等发生。
4.泌尿生殖系统曾发生尿频、膀胱炎及阳萎等。
5.眼可有视觉异常及结膜炎等。
6.呼吸系统可见鼻出血、鼻炎、流感样症状、支气管炎、哮喘、呼吸困难等。
7.代谢/内分泌系统有发生痛风、血胆固醇升高、糖尿病等不良反应的病例。
8.皮肤可有多汗、皮炎、皮疹、湿疹及瘙痒等；还有引起血管性水肿的个案报道。
9.肌肉骨骼系统有关节及腿痛、关节炎等不良反应发生。
10.耳可有中耳炎、耳鸣、耳痛等。
11.其它可见潮红、发热、感染(真菌感染)以及过敏反应等。
[国外不良反应参考]
国外尚观察到以下不良反应发生：
1.心血管系统血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARA)可能更易引起麻醉诱导患者发生低血压。临床试验提示本药可引起胸痛、高血压及心电图异常等，但与本药的相关性还不确定。
2.胃肠道常见腹泻。在临床试验中也有消化不良、恶心、腹痛等发生，但这些不良反应与本药的相关性还不确定。
3.呼吸系统常见咳嗽、上呼吸道感染、鼻窦炎及咽炎等。
4.肌肉骨骼系统常见背痛。在临床试验中也有肌痛及小腿肌肉痉挛发生，但与本药的相关性还不确定。
【药物相互作用】
?药物-药物相互作用
1.噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪与本药有协同降压作用。
2.本药可加强其它降压药的降压效果。
3.本药可升高地高辛的血药浓度而致地高辛中毒，两者合用时应监测后者血药浓度。
4.有本药与锂剂合用引起血锂水平升高和毒性反应的个案报道。
5.麻黄碱及伪麻黄碱的拟交感活性可使本药的降压作用减弱。
6.与华法林合用，可引起后者血药浓度谷值轻微降低。
7.未发现本药与对乙酰氨基酚、氨氯地平、格列本脲、氢氯噻嗪、布洛芬之间有具临床意义的相互作用。
?药物-食物相互作用
食物可轻微降低本药的生物利用度。
【给药说明】
1.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药通常对原发性醛固酮增多症患者无效，故不推荐本药用于该类患者。
2.本药不能经血液透析清除，血液透析患者在治疗初期应注意监测，以防发生直立性低血压。
3.应用本药4-8周后才发挥最大药效，在加大剂量时应注意此点。
4.当胆汁淤积性疾病以及肝功能不全者应用本药时，如剂量调整至低于40mg时，需考虑更换药物。
5.治疗期间如发生低血压，应采取相应的支持治疗。
6.育龄妇女在用药期间发现妊娠，应尽快停药。另外，应密切观察所有在宫内与本药接触过的新生儿，并确保有足够的尿量，同时应监测血压以及防止高血钾，必要时采取适当措施清除药物。
7.突然停药，血压可在数日后逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压。
8.有关本药人体用药过量的临床数据有限，其过量时最可能表现为低血压、头晕和心动过速，也可有心动过缓(其可能因迷走神经兴奋所致)。
【用法与用量】
成人
?常规剂量
?口服给药一次40-80mg，一日1次，可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用。
?肾功能不全时剂量
轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量。
?肝功能不全时剂量
轻至中度肝功能不全患者一日用量不应超过40mg。
[国外用法用量参考]
成人
?常规剂量
?口服给药高血压：常用起始剂量为一次40mg，一日1次；维持剂量为一次20-80mg，一日1次。一日剂量超过80mg并不能提高疗效。
?肾功能不全时剂量
轻、中度肾功能不全患者(肌酐清除率为30-80ml/min)无需调整剂量。
?肝功能不全时剂量
有胆道阻塞或肝功能不全患者应在密切监测下应用本药。
?老年人剂量
老年患者无需减少起始剂量。
【规格】
40mg* 7片
【贮法】室温、密封保存。
替米沙坦片效果怎么样
今天小编要跟大家聊到的是一种治疗高血压疾病的药物，叫做替米沙坦片。相信很多高血压患者对这个替米沙坦片比较熟悉，替米沙坦片的临床上治疗高血压的常用药物之一，那么替米沙坦片效果怎么样？替米沙坦片能长期服用吗？通过本文来了解下。
1、功效如何
替米沙坦片为白色的，亦或者是微黄色的椭圆形片剂，能够咋原发性高血压的治疗上，具备良好地功效。针对替米沙坦片怎么样效果到底好不好的问题，经过临床试验可知，药物能够结合AT1受体，而且持续的时间比较长久。另外，药物不会抑制血管紧张素转换酶，在一定的程度上，可以起到降解缓激肽的作用。这样一来的话，就可以很好地抑制血管紧张素II，进而在降低血压上，起到良好作用。
只不过，虽然药物的作用是不错的，但也会产生一些副作用。通过药物说明书可以了解到，个别患者用药之后，会有口干、胀气、多汗等不良反应。一般是无需停药治疗的，对康复效果没有影响。如果副作用比较严重，就需要患者按照医嘱减少用药量，或者是停药了。需要注意的是，药物对于过敏体质的人以及严重肝功能损害患者来说，是要被冲悄禁用的。
2、用法用量
患者在使用药物的时候，替米沙坦片用法用量是因人而异的。一般在面对成年人患者的时候，需要按照个体化给药的方式来用药。患者可以使用的初始剂量为40mg（1片），然后每日服用一次，或遵医嘱。亦或者是散胡渣在药师的指导下，针对患者的病情、体质，调整用药的剂量。通常情况下，临床上将每天用药的剂量，会控制在20-80mg这个范围之内。临床试验显示，患者在服用了替米沙坦片后，需要4至8周后才能发挥最大药效。
此外，肾功能不全的患者在服用此药物时，替米沙坦片用法用量按照每天40mg的标准即可，是不需要进行调整的。而如果是肝功能不全的患者朋友，那么在用药的时候，每日不应超过40mg（1片）这一剂量。个别患者在用药后，会有口干、胀气、眩晕等不良反应，通常停药后会消失。
3、副作用
替做猜米沙坦片的副作用有很多，如果不注意用药，就会造成严重的后果。很多患者在用药后会出现后背痛的情况，也有一些患者会出现眩晕以及神经性的头痛、食欲不振、恶心呕吐等症状，使人们的身心饱受折磨。
另外，糖尿病的患者在用药后会出现低血糖的症状，这也是大家需要注意的。为了避免药物的副作用给人们造成巨大的影响，严重肝肾功能不全以及哺乳期、糖尿病的患者需要禁止用药。另外，也有部分人比较关心替米沙坦片什么时候吃最合适，其实为了发挥药物的最佳药效，医生认为，对于什么时候吃这个问题，服用替米沙坦片的最佳时间是在上午十点。因为这个时候，人体的血压达到了高峰，用药的针对性最强，疗效最理想。
4、药物价格
而对于替米沙坦片的价格是多少这个问题，其实药物的价格是受很多的影响的，也会存在一定的波动，所以大家一定要有心理准备。替米沙坦片的价格在12.8元左右，能够在人们接受的范围内，是一款性价比比较高的药物，大家可以在医生的指导下放心使用。
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